Хотя розацеа может возникнуть у людей любой расы и возраста, чаще всего от этой болезни страдают светлокожие люди (первого и второго фототипа) в возрасте 30-50 лет. Считается, что около 10-15 процентов светлокожего населения всего мира имеет различные проявления розацеа той или иной степени тяжести. А наиболее широко эта болезнь распространена среди жителей стран Северной Европы и Скандинавии (Швеция, Финляндия, Дания). Не зря в литературе розацеа иногда называют «проклятием кельтов».
Почему возникает розацеа?
Точные причины возникновения розацеа до сих пор остаются неизвестными. Однако, считается, что в процессе развития этого заболевания активную роль играют особенности врожденного иммунитета, воспалительные реакции, развивающиеся в ответ на присутствие определенных микроорганизмов, сосудистая дисфункция (нарушение нейроваскулярной регуляции) и повреждение кожи под действием ультрафиолетового излучения.
Конечно, не стоит забывать и про генетический фактор: если у одного из родителей присутствует розацеа, то вероятность появления этой болезни у детей увеличивается в разы. Яркий пример – это Британская королевская семья. Находясь под постоянным прицелом фотокамер, сложно скрыть симптомы этого заболевания, поэтому мы уже годами можем наблюдать за тем, как симптомы розацеа прогрессируют у принца Чарльза и со временем стали заметны у его сыновей - принца Вильяма и Гарри. Говорят, что принцесса Диана тоже страдала от этой болезни, но всегда искусно старалась закамуфлировать красноту лица.
Какие факторы влияют на течение розацеа и могут усилить проявления этой болезни?
На сегодняшний день установлены следующие наиболее распространенные триггеры розацеа:
ультрафиолетовое облучение; пребывание в условиях высокой или низкой температуры (суровые климатические условия, бани и сауны); острая и горячая пища, горячие напитки; употребление алкоголя; применение определенных лекарств (например: никотиновая кислота); эмоциональные стрессы, психологические переживания; использование неподходящих средств для ухода за чувствительной кожей.
Однако, этот список может быть намного шире, поэтому пациентам с розацеа рекомендуется вести дневник. Такая методика помогает выявлять индивидуальные триггерные факторы, чтобы в дальнейшем стараться избегать их, уменьшая тем самым проявления болезни и снижая риски появления рецидивов.
Как проявляются симптомы розацеа?
Еще в 2002 году была принята стандартизированная классификация этой болезни, где, в зависимости от характера определенных симптомов, выделили 4 основных подтипа розацеа: эритематозно-телеангиоэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный подтип и офтальмическая розацеа (когда в патологический процесс вовлекаются глаза). Однако, за последние годы подход к этому заболеванию изменился, и теперь специалисты в первую очередь обращают внимание не на подтип розацеа, а на фенотип – то есть индивидуальные проявления этой болезни у каждого конкретного человека. В зависимости от совокупности этих симптомов уже подбирается наиболее подходящий вариант персонифицированного лечения.
Розацеа поражает преимущественно центральную часть лица. Вероятно, это связано с тем, что значимую роль в развитии заболевания играет высокая плотность сальных желез, физиология нервных волокон и анатомические особенности сосудов этой зоны лица.
Одним из ключевых симптомов розацеа является центрофациальная эритема – то есть покраснение, которое локализируется в центральной части лица и затрагивает в первую очередь нос и щеки. Такой признак вы наверняка замечали у знаменитых голубоглазых блондинок - Рене Зеллвегер и Камерон Диаз. Интересно, что еще сотни лет на своих картинах великие художники изображали центрофациальную эритему, даже не подозревая, что на память потомкам оставляют не только произведения искусства, но и документируют симптомы дерматологического заболевания (например: портрет графини Дарю, портреты русских крестьянок художника Абрама Архипова).
Flushing and blushing (так называемые приливы и появление выраженного румянца) - частые симптомы, которые испытывают пациенты с розацеа, особенно на фоне воздействия определенных провоцирующих факторов.
Телеангиоэктазии – расширенные сосудики (сосудистые звёздочки), которые у пациентов с розацеа чаще всего встречаются в центральной части лица, особенно на щеках.
Также у людей, страдающих от розацеа, могут появляться папулы и пустулы – воспаленные «бугорки» и прыщи, которые напоминают высыпания, встречающиеся при акне. В этом случае очень важно обратиться за квалифицированной профессиональной помощью, так как неправильно поставленный диагноз может привести к назначению некорректной терапии, которая, наоборот, может усугубить течение розацеа.
К другим распространенным жалобам относятся сухость кожи, ощущение жжения и периодическое появление отечности. При чем, неправильно подобранные средства для ухода за кожей, могут значительно усиливать эти симптомы и снижать качество жизни.
Приблизительно у половины пациентов в патологический процесс могут вовлекаться еще и глаза. При этом в 20 % случаев «глазные симптомы» могут предшествовать появлению кожных проявлений. Пациенты обычно жалуются на ощущение жжения и инородного тела в глазах, возникает повышенная чувствительность к свету, на ресничном крае могут образовываться корочки.
Как избавиться от видимых симптомов розацеа?
Как мы уже обсуждали ранее, розацеа – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и на всегда. Однако, существует широкий спектр методик и средств, которые позволяют контролировать течение этого заболевания и нивелировать видимые проявления.
Хочется отметить, что в процессе лечения очень важны не только доверительные отношения с доктором, но и вовлеченность самого пациента, так как залогом успешного лечения розацеа является модификация образа жизни. Следуя нескольким базовым правилам, в большинстве случаев получается добиться снижения числа рецидивов и достичь значительного успеха от схемы лечения, подобранной специалистом.
Вот наши Lifestyle-рекомендации для борьбы с розацеа:
1) Старайтесь по максимумы избегать триггеры (перечислены выше), ухудшающие течение розацеа. Конечно же необходимо учитывать ваши индивидуальные особенности и избегать те факторы, которые по вашим личным наблюдениям влияют на проявления розацеа.
2) Используйте только деликатные средства для очищения кожи (желательно гипоаллергенные и без отдушек). Дерматолог/косметолог может помочь подобрать вам подходящие уходовые средства, разработанные специально для чувствительной кожи с розацеа.
3) Восстанавливайте кожный барьер и помогайте поддерживать его защитную функцию – регулярно увлажняйте кожу правильно подобранным средством (минимум 2 раза в день).
4) Систематично применяйте солнцезащитный крем, так как воздействие ультрафиолета однозначно негативно сказывается на течении данного заболевания.
5) Избегайте средств в домашнем уходе, которые содержат спирт, кислоты и другие ингредиенты, способные «раздражать» кожу. Многие бренды аптечной косметики и профессиональной космецевтики разработали специальные линейки по уходу для кожи с розацеа, на них и стоит обратить внимание.
Вторым, не менее важным звеном, в процессе лечения розацеа является применение аппаратных методик и лекарственных препаратов, которые после осмотра подбираются в зависимости от фенотипа заболевания.
Фармакологическое лечение розацеа чаще всего подразумевает применение наружных средств (мазей/кремов/гелей). В более тяжелых случаях, доктора могут назначать препараты, которые необходимо применять внутрь. Назначение всех этих средств требует очной встречи с пациентом, при этом важно учитывать наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний в анамнезе и ряда других индивидуальных факторов, которые доктора выясняют во время осмотра и консультации.
Нам бы хотелось рассказать про аппаратные методики, которые эффективно борются с различными проявлениями розацеа и подходят широкому ряду пациентов.
Как мы уже с вами разобрались, ключевую роль в патогенезе розацеа играет кожный воспалительный процесс. В результате меняется архитектура межклеточного матрикса, нарушается процесс роста и формирование новых сосудов, а также регуляция нейрососудистых связей в коже.
На сегодняшний день, фотодинамическая терапия – это единственная неинвазивная процедура, которая способна работать на иммунологическом уровне, нормализуя работу клеточного и гуморального иммунитета. Благодаря своему уникальному противовоспалительному и бактериостатическому эффекту – фотодинамическая терапия является уникальной методикой, которая влияет на различные звенья патогенеза розацеа, уменьшает проявления воспалительных и сосудистых изменений.
Фотодинамическая терапия – это процедура оздоровления и омоложения кожи на молекулярно-клеточном уровне, которая не имеет реабилитационного периода и не требует специальной подготовки. Эта технология основана на сочетанном воздействии фотосенсибилизатора и энергии световой волны: фотосенсибилизатор маркирует исключительно поврежденные клеточки, на поверхности которых возникает так называемый стресс-индуцированный белок, а под действием световой волны запускается каскад реакций с образованием синглентного кислорода. В итоге, это приводит к апоптозу – запрограммированной смерти дефектных и поврежденных клеток. Таким образом, создается здоровая среда, в которой рождаются обновленные, здоровые клетки эпидермиса, эндотелия (клетки сосудов) и соединительной ткани.
Помимо того, что процедура фотодинамической терапии является абсолютно безболезненной и не имеет реабилитационного периода, ее можно прекрасно интегрировать в комплексную программу для борьбы с розацеа и сочетать с другими методиками для достижения максимального эстетического результата.
Лазеры и IPL-терапия:
Данные методики широко применяются в медицине для лечения различных сосудистых изменений, в том числе и для коррекции сосудистых проявлений при розацеа. Во время процедуры световая энергия поглощается гемоглобином, расположенным в поверхностных сосудах кожи. Гемоглобин работает как хроматофор – мишень, для определенного спектра световой волны. Это приводит к нагреванию и коагуляции сосудов – как результат уменьшается краснота (эритема) и исчезают расширенные сосудики (телеангиоэктазии). Одним из преимуществ действия IPL также является способность влиять на каскад воспалительных реакций, сопровождающих розацеа путем усиления активности противовоспалительных цитокинов и подавлением провоспалительных процессов.
Помимо этих методик, сейчас также активно изучается действие ботулотоксина на течение симптомов розацеа. Высвобождение нейромедиатора ацетилхолина приводит к расширению сосудов кожи и возникновению покраснения и ощущения приливов. Ботулотоксин способен блокировать высвобождение ацетилхолина, тем самым уменьшая интенсивность вышеописанных симптомов.
На сегодняшний день, в клинике PoliSmed представлен широкий спектр возможностей для борьбы с симптомами розацеа. Мы будем рады проконсультировать вас и подобрать персонифицированную схему лечения розацеа, учитывая все индивидуальные особенности вашего организма и образа жизни.